Tratamientos para el trastorno bipolar: CBT, IPSRT y más

Tratamientos para el trastorno bipolar: CBT, IPSRT y más

La medicación no es el único tratamiento eficaz para el trastorno bipolar. Las personas con esta enfermedad también pueden beneficiarse del tratamiento psicosocial, dicen los expertos.

“La primera línea de intervención para el trastorno bipolar es la medicación”, dice Simon Rego, PsyD, psicólogo jefe del Centro Médico Montefiore y profesor asociado de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento en la Facultad de Medicina Albert Einstein de la ciudad de Nueva York. “Pero algunos pacientes con trastorno bipolar pueden tener problemas para cumplir con la medicación y / o lidiar con las consecuencias del trastorno”. Aquí es donde los tratamientos psicosociales pueden marcar la diferencia, agrega.

El tratamiento psicosocial no excluye la necesidad de medicación. Actualmente se encuentran disponibles medicamentos antipsicóticos inyectables de larga duración que tienen algunas ventajas potenciales para quienes los toman: identificación temprana de la falta de adherencia a la medicación, no es necesario recordar tomar la medicación todos los días y reducción de la frecuencia de recaídas y las tasas de rehospitalización. La indicación de estos medicamentos (como aripiprazol, olanzapina, paliperidona y risperidona) es para esquizofrenia, sin embargo. Hable con su proveedor de atención médica para obtener más información.

El tratamiento psicosocial no solo puede mejorar la adherencia del paciente a la medicación, sino que también puede aumentar su comprensión de la enfermedad, dice David Roane, MD, presidente del Departamento de Psiquiatría del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. “Una persona con trastorno bipolar puede perder su trabajo o sus relaciones con otras personas”, dice el Dr. Roane. “Los tratamientos psicosociales pueden ayudarlos a readaptarse”.

A continuación se muestra un resumen de algunos tratamientos psicosociales que pueden resultar beneficiosos.

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual (TCC), que implica tratar de cambiar sus patrones de pensamiento, es eficaz para el trastorno bipolar, según la Asociación Estadounidense de Psicología. Las estrategias que se utilizan en la TCC incluyen el juego de roles para prepararse para interacciones que podrían ser problemáticas, enfrentar los miedos directamente en lugar de practicar la evitación y aprender técnicas para calmar y relajar la mente y el cuerpo.

La investigación sugiere que agregar terapia cognitivo-conductual a un plan de tratamiento puede mejorar el resultado del trastorno bipolar, según la Asociación Estadounidense de Psicología. 1

Un buen resultado de tratamiento es aquel en el que los episodios del estado de ánimo se estabilizan y el paciente está equipado con las habilidades cognitivas y conductuales necesarias para ser más consciente de los desencadenantes y cómo manejarlos de manera más efectiva, dice el Dr. Rego. “En el caso del Trastorno Bipolar 1, también podemos medir un buen resultado por una disminución en las hospitalizaciones, así como una reincorporación al trabajo, mejores relaciones interpersonales y una mejora general en la calidad de vida”, explica.

“Creo que la CBT es útil”, dice Scott Krakower, DO, jefe asistente de la unidad de psiquiatría, Hospital Zucker Hillside en Glen Oaks, Nueva York, “Es eficaz tanto con adolescentes como con adultos. Hay un componente de atención plena en esta forma de terapia que también es útil para los pacientes “.

La TCC puede ayudar a una persona con trastorno bipolar a reconocer las señales de advertencia de un cambio de humor y puede ayudarla a aprender a cambiar patrones de comportamiento poco saludables, explica el Dr. Krakower.

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Terapia del ritmo social e interpersonal (IPSRT)

IPSRT, una terapia complementaria para personas con trastornos del estado de ánimo, describe técnicas para mejorar la adherencia a la medicación, manejar los eventos estresantes de la vida y reducir las interrupciones en los ritmos sociales. Con esta forma de terapia, los pacientes aprenden habilidades que pueden ayudarlos a protegerse contra el desarrollo de episodios futuros. Manejar los síntomas del paciente y mejorar sus relaciones interpersonales es el enfoque principal de IPSRT.

La eficacia de IPSRT para el tratamiento de episodios bipolares del estado de ánimo ha sido respaldada por dos grandes estudios clínicos, dice el Dr. Rego. “Puede ser útil para evitar interrupciones en el ritmo social”, dice. “El término, una interrupción en el ritmo social, suena elegante, pero en realidad solo significa cualquier cambio en nuestras rutinas diarias habituales, como la hora a la que nos despertamos, la hora a la que comemos y la hora a la que nos acostamos”. El Dr. Rego explica.

“Ayuda a las personas con trastorno bipolar a comprender qué empeora y qué desencadena su enfermedad”, dice Stephen Ferrando, MD, director de psiquiatría de Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) ubicado en Valhalla, Nueva York.

Las personas con trastorno bipolar pueden no dormir bien y la falta de sueño puede desencadenar manía, dice. “La terapia de ritmo social e interpersonal es un tipo de terapia conductual que se utiliza para tratar la alteración de los ritmos circadianos sociales”, explica el Dr. Ferrando. “Enseña a las personas las habilidades que pueden protegerlas de otros factores desencadenantes. Por ejemplo, IPSRT enseña habilidades para el manejo del sueño “.

IPSRT puede ayudar a una persona a aprender habilidades de afrontamiento, dice el Dr. Ferrando. “El individuo aprende a manejar los conflictos y así evitar un episodio maníaco que puede causar mucho daño”, explica.

Terapia centrada en la familia

Esto también puede ser beneficioso para las personas con trastorno bipolar, según la Asociación Estadounidense de Psicología.3 A los familiares se les enseña a reconocer las señales de advertencia de un episodio maníaco o depresivo, dice el Dr. Roane, y tanto los familiares como los pacientes aprenden mejores habilidades de comunicación. “Un miembro de la familia puede ayudar a identificar cuándo una persona con trastorno bipolar está a punto de tener un nuevo episodio antes de que suceda”, dice. “Los miembros de la familia pueden saber cuándo un paciente no está tomando medicamentos, por lo que es fundamental para la familia estar involucrado.”

Desafortunadamente, muchos pacientes con trastorno bipolar tienden a no involucrar a su familia en su plan de tratamiento, dice el Dr. Roane. ¿Su consejo? Lleve a la familia a terapia cuando la persona esté bien. “Esto funciona mejor que cuando ocurre una recaída”, dice.

Un componente central de la terapia centrada en la familia es la psicoeducación, explica el Dr. Roane. “Esto significa educar a las personas sobre la enfermedad, los tratamientos disponibles y el riesgo de incumplimiento de la medicación”, explica.

La terapia centrada en la familia es importante porque a menudo puede ayudar al paciente a retomar el rumbo con su familia. “Muchas veces, un paciente se recuperará de un episodio maníaco y tenderá a minimizar o no recordar lo mal que fue”, dice el Dr. Ferrando, “La familia puede haber quedado traumatizada por lo que sucedió. Esta forma de terapia puede ayudar a una familia a superar esto al enfatizar el comportamiento apropiado por parte del paciente “.

En general, la mayoría de las personas con trastorno bipolar necesitarán tratamiento con medicamentos antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo. Pero se pueden agregar tratamientos psicosociales para mejorar el funcionamiento del individuo, según la Asociación Americana de Psicología.

Fuentes de artículos

Última actualización: 21 de mayo de 2021

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