Tratamiento del TOC: una descripción general de los tratamientos del TOC

Tratamiento del TOC: una descripción general de los tratamientos del TOC

El trastorno obsesivo compulsivo, o TOC como se le conoce habitualmente, es una etiqueta que se patea mucho en nuestras conversaciones cotidianas. Puede decirle a un amigo que “deje de ser tan TOC” cuando revisa su teléfono o limpia constantemente la pantalla de su computadora. Pero la realidad es que el TOC es relativamente poco común: solo alrededor de 1 de cada 50 personas lo padece.

Para ser diagnosticado, tendrías pensamientos incontrolables que te provocan ansiedad (obsesiones), comportamientos repetidos (compulsiones) o una combinación de ambos. Puede leer más sobre los signos y síntomas del TOC aquí.

Tipos de medicamentos y tratamientos

El TOC es tratable. Los tratamientos de “primera línea” recomendados son terapia cognitivo-conductual (TCC) y manejo de medicamentos, generalmente uno que se dirige a la serotonina. Muchos médicos creen que la combinación de estos dos tratamientos es más eficaz que cualquiera de ellos solo. Si el TOC es resistente a las formas estándar de tratamiento, existen otras alternativas.

Tratamiento del TOC con terapia cognitivo-conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) se enfoca en entrenar su cerebro para pensar y actuar de manera diferente a los factores estresantes. Piénselo de esta manera: la parte de su cerebro que resuelve problemas y establece reglas sobre cómo responder a los problemas desarrolla una falla y, a través de CBT, puede detectar esa falla y corregirla.

La terapia cognitiva utiliza todo tipo de estrategias diferentes para llegar a ese punto, incluida la respiración profunda, el diálogo interno, el diario y lo que se conoce como “reproducir el guión hasta el final”, una especie de experimento mental en el que imaginas los resultados de lo peor. -de los casos. Dejar que este escenario se desarrolle muestra que incluso si sus peores miedos se hacen realidad, aún podrá encontrar formas de manejar y superar la situación.

Hay dos ramas principales de la TCC, la prevención de la exposición y el ritual (ERP) y la terapia de aceptación y compromiso (ACT). Ambos comparten los mismos principios y estrategias, pero ACT añade un pequeño matiz.

Terapia de aceptación y compromiso (ACT)

En general, CBT dice “este pensamiento es un problema, eliminémoslo”. Pero la terapia ACT dice, “no es este pensamiento lo que es un gran problema, es cómo estás interpretando este pensamiento”. El cambio sutil puede marcar una gran diferencia para algunas personas. “Cuando intentas cambiar un pensamiento, estás elaborando la red que te dio el pensamiento”, explica el Dr. Steven Hayes, PhD, profesor fundamental en el programa de análisis de la conducta en el departamento de psicología de la Universidad de Nevada y autor de “Una mente liberada: cómo girar hacia lo que importa”. Es el tipo de cosas en las que cuando te dices a ti mismo, “deja de pensar en esa horrible reunión”, todo lo que puedes hacer es pensar en esa horrible reunión.

Prevención de exposición y respuesta (ERP)

Con ERP, identifica sus obsesiones y / o compulsiones y las reemplaza conscientemente con otros pensamientos o comportamientos. Para hacer esto, trabajaría con un terapeuta para compilar una lista de todas sus obsesiones y compulsiones. A continuación, se clasifican de la menos difícil a la más difícil de manejar. El terapeuta comenzará trabajando en los menos molestos introduciendo desafíos. Por ejemplo, si está obsesionado con verificar que cerró la puerta de entrada, un terapeuta que realiza la terapia ERP puede trabajar con usted para llegar hasta su automóvil sin tener que volver a verificar. Entonces, el desafío podría ser llegar al final de la calle antes de dar la vuelta. Con el tiempo, esta exposición y respuesta tardía lo ayuda a responder de manera diferente a sus obsesiones, disminuyendo la ansiedad que las acompaña y la necesidad de realizar ciertos comportamientos.

Tratar el TOC con medicamentos

Ciertos psiquiátricos A menudo se recetan medicamentos para controlar las obsesiones y compulsiones. Por lo general, los antidepresivos se recetan primero, aunque su médico también puede sugerir otros tipos de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o medicamentos antipsicóticos para reducir los síntomas del TOC.

Medicamentos aprobados por la FDA para el TOC

Los antidepresivos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluyen:

  • Clomipramina (Anafranil) para adultos y niños mayores de 10 años
  • Fluoxetina (Prozac) para adultos y niños mayores de 7 años
  • Fluvoxamina para adultos y niños mayores de 8 años
  • Paroxetina (Paxil, Pexeva) solo para adultos
  • Sertralina (Zoloft) para adultos y niños mayores de 6 años

Medicamentos no aprobados para el TOC

Aunque la FDA no ha aprobado otros tipos de ISRS e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) para el tratamiento del TOC, algunos médicos pueden recetar los siguientes medicamentos “no aprobados” para tratar el TOC:

  • Citalopram (Celexa)
  • Escitalopram (Lexapro)
  • Venlafaxina (Effexor)
  • Duloxetina (Cymbalta)

Tratar el TOC con tratamientos alternativos

Estimulación cerebral profunda (DBS)

La estimulación cerebral profunda (DBS) es un tratamiento emergente para el TOC grave cuando todos los demás tratamientos fallan. DBS implica colocar electrodos en áreas específicas del cerebro abriendo el cráneo. Los electrodos están conectados por cables debajo de la piel a generadores de pulsos que son controlados por un médico que usa una varita manual y una pequeña computadora. La DBS no ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento del TOC, pero estudios recientes sugieren que podría ser una opción de tratamiento prometedora para los pacientes que han tenido muy poca o ninguna respuesta a todas las terapias conductuales y medicamentos disponibles para el TOC.

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) implica el uso de un imán para apuntar y estimular ciertas áreas del cerebro. Las sesiones de rTMS no son invasivas y generalmente duran entre 30 minutos y una hora y la mayoría de los tratamientos requieren sesiones diarias durante algunas semanas. Durante la rTMS, se aplican corrientes electromagnéticas al cráneo y las dirigen a regiones específicas del cerebro. La cantidad de estimulación y el objetivo de la estimulación son siempre específicos para cada paciente. Los pacientes están despiertos durante el procedimiento y pueden continuar con sus actividades diarias regulares después del tratamiento.

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) recomienda que las terapias somáticas como rTMS y DBS solo se consideren después de que se hayan agotado los tratamientos de primera y segunda línea.

El TOC puede ser un diagnóstico aterrador y puede que no desaparezca, pero con los tratamientos puede ser (al menos un poco) más manejable.

Fuentes de artículos

Última actualización: 1 de junio de 2021

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