Terapia psicodinámica para la depresión y la ansiedad: cómo funciona

Terapia psicodinámica para la depresión y la ansiedad: cómo funciona

La Terapia Psicodinámica (TFD), quizás la forma de terapia más antigua que se usa en la actualidad, tiene sus raíces en la psicología freudiana (como en Sigmund Freud), alrededor de 1900, y esencialmente funciona ayudándote a ser más consciente de tu subconsciente para comprender mejor los comportamientos. que puede ser autodestructivo.

Los expertos dicen que pocos de los profesionales de la salud mental actuales practican una forma exclusiva de terapia psicodinámica, sino que incorporan componentes de la misma junto con otras formas de terapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC). “Lo que MÁS importa para obtener buenos resultados es la alianza terapéutica entre el terapeuta y el cliente, independientemente del tipo de terapia que se esté administrando”, dice el psiquiatra Michael McGee, MD, director médico del Centro de Tratamiento Haven en California y autor de El gozo de la recuperación. “Es la alianza la que sana”.

Victor Fornari, MD, director de psiquiatría infantil y adolescente en el Hospital Zucker Hillside en Glen Oaks, Nueva York y el Centro Médico Infantil Cohen en New Hyde Park, Nueva York está de acuerdo. “La terapia psicodinámica es muy útil para reconocer, comprender, expresar y superar varios conflictos”, dice el Dr. Fornari. “Ayuda a una persona a lidiar con las emociones reprimidas para mejorar sus relaciones y puede ser muy eficaz para una variedad de luchas emocionales”.

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Si tiene problemas de relación, por ejemplo, puede ser útil considerar el trauma o la negligencia en su pasado; la TFD puede ser una forma de explorar posibles conexiones. “Si tu padre siempre te menosprecia y te encuentras entablando relaciones románticas con hombres críticos, eso es una compulsión a la repetición”, explica el Dr. McGee. “Volver a las experiencias dolorosas de la primera infancia y luego ver cómo representamos esas dinámicas relacionales dolorosas en nuestra vida cotidiana puede ser revelador”.

Independientemente del enfoque terapéutico, el Dr. McGee dice que el trabajo de la terapia es observar el funcionamiento de la mente. En la TCC, el énfasis está en la forma en que los pensamientos de una persona moldean sus sentimientos y acciones, una forma de aprender nuevos patrones en lugar de tratar de averiguar por qué existen patrones disfuncionales en primer lugar. CBT es un enfoque de resolución de problemas más aquí y ahora para el cambio de comportamiento. En PDT, la idea es que el conocimiento sea suficiente para ver los patrones. Al hacer consciente el inconsciente, ya no estamos tan controlados por él ”, dice.

¿Cómo funciona la terapia psicodinámica?

Los términos “psicoanálisis” y “terapia psicodinámica” a menudo se usan indistintamente, dice Bryan Bruno, MD, psiquiatra del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. “Pero el psicoanálisis es en realidad un subconjunto de la terapia psicodinámica, que surgió de las teorías practicadas por Freud a principios del siglo pasado”, explica.

“[PDT] es realmente para personas que desean encontrar un mayor significado en sus vidas, mejorar la conciencia de sí mismos y explorar y comprender la influencia del pasado en el comportamiento y las emociones presentes ”, dice el Dr. Bruno. El objetivo es explorar pensamientos y sentimientos angustiantes y considerar cómo el pasado puede informar al presente. La PDT puede aprovechar los sueños, los miedos y los deseos como una fuente de información sobre cómo se ve a sí mismo y a los demás y para ayudarlo a dar sentido a las experiencias problemáticas.

Se centra en reconocer y luego abordar los mecanismos de defensa. “Estos mecanismos de defensa son las reacciones y comportamientos que utiliza un paciente para evitar pensamientos y sentimientos angustiantes”, dice el Dr. Bruno.

Cuando se enfoca en problemas específicos, la TFD a veces puede ser un enfoque más rápido para resolverlos, pero este enfoque debe ser acordado mutuamente al principio por usted y su terapeuta. El psicoanálisis tradicional tiende a durar períodos más largos y a ser bastante intensivo, por lo general involucra una o más sesiones de una hora por semana.

Además de la depresión y la ansiedad, la TFD se puede usar para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y fobias como la agorafobia, explica Adella Nikitiades, PhD, psicóloga clínica del Sistema de Salud Montefiore, una red de proveedores de atención médica y un sistema. de 11 hospitales con sede en el estado de Nueva York. “El DPT para niños con TDAH puede enfocarse en la capacidad del niño para autorregularse, reconocer sus propios sentimientos, pensamientos y emociones y adquirir un sentido coherente de sí mismo, explica el Dr. Nikitiades. “Una sesión con Thomas, un niño de 6 años con TDAH, por ejemplo, incluiría, pero no se limitaría a, que el terapeuta se uniera al juego del niño y proporcionara una estructura externa: ‘Cuando Thomas se movió de un objeto a otro sin ninguna habilidad para concentrarse o persistir en un solo juguete, el terapeuta se une al juego y hace preguntas como: ¿Qué quiere hacer el conejito? ¿Qué lleva en su ba¿gramo?‘”

Tener un enfoque central (la incapacidad de autorregularse o tener miedo a los ascensores, por ejemplo) puede ayudar a identificar los problemas más importantes que informan la estructura de cada sesión y ayuda a identificar los objetivos del tratamiento.1,2 “La terapia psicodinámica es conocida por su enfoque en la relación paciente-terapeuta y también en la relación del paciente con el mundo externo y con su vida”, dice el Dr. Fornari.

¿Es eficaz la terapia psicodinámica?

En una revisión de 2015 de los estudios de resultados y efectividad de la TFD para las principales categorías de trastornos mentales publicada en la revista Psiquiatría mundial, Los investigadores encontraron que la TFD es un tratamiento eficaz para la depresión, algunas formas de ansiedad, trastornos alimentarios y problemas somáticos (es decir, síndrome del intestino irritable, dolor abdominal y disfunción intestinal).3 pero hay poca evidencia que lo respalde para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), la bulimia nerviosa, la dependencia de la cocaína o la psicosis.

El Dr. Nikitiades enfatiza que la TFD es muy buena para aumentar la comprensión de cómo funciona en diferentes contextos de su vida. “La PDT puede ayudarlo a aprender a comprenderse mejor a sí mismo”, dice, “y cuando se comprenda mejor a sí mismo, podrá comenzar a hacer cambios en su vida que lo acerquen más a la vida que desea vivir”.

Para ilustrar cómo funciona el PTD en la vida real, el Dr. McGee comparte una anécdota sobre un amigo criado por una madre que sufría episodios de depresión y luego se casó con una mujer con una enfermedad mental. “Mi amigo aprendió a ver el mundo a través de lentes depresivos debido a la enfermedad mental de su madre. Dinámicamente, su deseo de amar a su esposa era una forma de actuar por su deseo de curar a su madre “.

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