Síntomas y tratamiento del trastorno disfórico premenstrual

Síntomas y tratamiento del trastorno disfórico premenstrual

¿Qué es el trastorno disfórico premenstrual (TDPM)?

El trastorno disfórico premenstrual, o PMDD, es un trastorno del estado de ánimo cíclico basado en hormonas, comúnmente considerado una forma grave e incapacitante de síndrome premenstrual (SPM). Mientras que hasta el 85% de las mujeres experimentan síndrome premenstrual1, solo alrededor del 5% de las mujeres son diagnosticadas con PMDD, según un estudio en el American Journal of Psychiatry.2 El TDPM puede surgir en cualquier momento durante los años reproductivos de una mujer, aunque la edad promedio de aparición es de 26 años.

Al igual que el síndrome premenstrual, los síntomas del TDPM comienzan en la fase lútea tardía del ciclo menstrual (después de la ovulación) y terminan poco después de que comience la menstruación.3 Si bien la mayoría de las mujeres tienen síndrome premenstrual de vez en cuando en los días previos a su período, los síntomas no causan ninguna angustia clínicamente significativa ni afectan su capacidad para continuar con sus actividades diarias. Sin embargo, para las mujeres con TDPM, los problemas más graves relacionados con el síndrome premenstrual, en particular los psicológicos, les impiden seguir con su vida cotidiana. Dichos síntomas psicológicos incluyen depresión y pensamientos suicidas, ansiedad, irritabilidad y tensión. Estos síntomas no ocurren necesariamente en todos los ciclos, pero están presentes en la mayoría de los ciclos. Algunos meses pueden ser peores que otros.

La aparición de PMDD puede comenzar en cualquier momento después del primer período de una mujer, aunque muchas personas informan un empeoramiento de los síntomas a medida que se acercan a la menopausia.4 Después de la menopausia y durante el embarazo, los síntomas no se presentan, aunque es importante tener en cuenta que las mujeres con TDPM tienen un alto riesgo de sufrir depresión posparto después del nacimiento de un hijo.5

Causas de PMDD

Los investigadores todavía están trabajando para determinar la causa exacta del TDPM, aunque se ha sugerido que las mujeres con el trastorno son más sensibles a los niveles normales de estrógeno y la fluctuación de la progesterona que causan los síntomas premenstruales.6

Factores de riesgo

• Ambiental: el estrés, los antecedentes de trauma interpersonal y los cambios estacionales son todos factores ambientales asociados con la presencia del trastorno disfórico premenstrual.
• Genético: si bien se desconoce la heredabilidad del trastorno disfórico premenstrual, se estima que los síntomas premenstruales generalmente son heredables en un 50%.
• Modificadores del ciclo menstrual: según el DSM-5, las mujeres que usan anticonceptivos orales pueden tener menos quejas premenstruales que las mujeres que no usan anticonceptivos orales.

Síntomas de PMDD

Para recibir un diagnóstico de TDPM, una mujer debe haber experimentado síntomas durante la mayoría de los ciclos menstruales del año anterior y estos síntomas deben haber tenido un efecto adverso en el trabajo o el funcionamiento social.

Si bien los síntomas centrales se relacionan con el estado de ánimo y la ansiedad, también suelen presentarse síntomas físicos y de comportamiento. Es fundamental tener en cuenta que la presencia de síntomas conductuales o físicos en ausencia de síntomas del estado de ánimo y / o ansiedad no es suficiente para un diagnóstico.

En la mayoría de los casos, al menos cinco de los siguientes síntomas deben estar presentes en la semana anterior al período, comenzar a mejorar unos días después del inicio y volverse mínimos en la semana siguiente:7

• Cambios de humor
• Irritabilidad o enojo o aumento de los conflictos interpersonales
• Estado de ánimo deprimido, sentimientos de desesperanza o pensamientos de autocrítica
• Ansiedad, tensión y / o sensación de nerviosismo
• Disminución del interés en las actividades habituales.
• Dificultad para concentrarse
• Marcada falta de energía
• Cambios en el apetito
• Hipersomnia o insomnio
• Una sensación de estar abrumado o fuera de control
• Síntomas físicos como sensibilidad o hinchazón de los senos, dolor articular o muscular, sensación de hinchazón o aumento de peso

Diagnóstico

Un médico debe determinar que los síntomas del paciente no son simplemente una exacerbación de otro trastorno, como depresión o trastorno de pánico, y no pueden atribuirse a los efectos del abuso de sustancias.

Los síntomas también deben confirmarse mediante evaluaciones diarias prospectivas de al menos dos ciclos sintomáticos.

¿Cuál es la diferencia entre PMS y PMDD?

El SPM es una afección menos grave que la PPMD, ya que generalmente no interfiere con el funcionamiento diario y los síntomas que se presentan son menos graves en su intensidad. s. Para realizar un diagnóstico de TDPM, se requiere que estén presentes un mínimo de cinco síntomas.

Además, aunque las mujeres pueden experimentar alguna fluctuación en el estado de ánimo en los días previos a su período, los síntomas psicológicos del TDPM, como depresión severa, ansiedad y pensamientos suicidas, no están asociados con el síndrome premenstrual.

Comorbilidad

Aunque una mujer no recibiría un diagnóstico de TDPM si solo experimenta un empeoramiento de los síntomas de otro trastorno mental alrededor del momento de la menstruación, el TDPM se puede considerar además del diagnóstico de otro trastorno mental si el individuo experimenta síntomas de TDPM que son marcadamente diferente a los experimentados como parte del trastorno en curso.

Tratamiento PMDD

Medicamento
Se puede recetar un grupo de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a mujeres que padecen TDPM. Se pueden recetar sertralina, fluoxetina o hidrocloruro de paroxetina aprobados por la FDA para ayudar a aliviar los síntomas.

Además, los analgésicos de venta libre pueden ayudar con la sensibilidad en los senos, los dolores y molestias musculares, los calambres y los dolores de cabeza. Su médico puede sugerirle que pruebe ibuprofeno, naproxeno o aspirina para ayudar a aliviar estos síntomas físicos.

Control de la natalidad
En 2010, la FDA aprobó la píldora anticonceptiva que contiene drospirenona y etinilestradiol para tratar el TDPM.8 Puede valer la pena hablar con su médico o ginecólogo para determinar si esta píldora anticonceptiva (de marca Beyaz) es adecuada para su cuerpo y podría ayudar con sus síntomas de PMDD.

Psicoterapia
Vivir con depresión y ansiedad severas no debería ser algo que deba enfrentar solo. La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tipo de tratamiento psicológico estructurado y orientado a la acción que se centra en la interacción entre pensamientos, sentimientos y comportamientos. Se ha demostrado que la TCC es un tratamiento eficaz para los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad y también se ha demostrado que ayuda a las personas a sobrellevar mejor los síntomas físicos, como el dolor.

Cirugía
Cuando los tratamientos basados ​​en medicamentos no son efectivos, se puede considerar la extirpación quirúrgica de los ovarios, conocida como ooforectomía. Si bien se ha demostrado que la extirpación de ovarios alivia los síntomas del TDPM, también hace que las mujeres dejen de ovular y se vuelvan menopáusicas, lo que también conlleva una variedad de síntomas. Optar por la cirugía en forma de extirpación de ovarios es una decisión compleja y seria que probablemente sería el último recurso para el tratamiento del TDPM.

Tratamientos alternativos
Si la medicación o la cirugía no son un camino de tratamiento viable, es posible que desee probar remedios naturales para los síntomas del TDPM. Las investigaciones muestran que la meditación de atención plena puede reducir la ansiedad, la depresión y el dolor, todos síntomas comunes del TDPM. Para aliviar los cólicos menstruales, tome un baño caliente y pruebe diferentes productos menstruales durante la menstruación; para algunas mujeres, los tampones pueden aumentar los cólicos, por lo que las toallas sanitarias pueden ser una mejor opción.

Soporte y recursos

Si cree que puede estar sufriendo de PMDD, le recomendamos que busque un diagnóstico y tratamiento de su médico y de un profesional de la salud mental. Aunque el TDPM puede sentirse como una condición debilitante y solitaria, es importante recordar que no está solo. Hay una variedad de recursos disponibles para recibir asesoramiento y apoyo, tanto en línea como en forma de grupos de apoyo. Para obtener más información, pregúntele a su proveedor de atención médica sobre lo que está disponible en su área y consulte los enlaces a continuación:

Apoyo de pares con la Fundación Gia Allemand

Mamás PMDD

PMDD, histerectomía y la vida después

Última actualización: 7 de marzo de 2019

Deja un comentario