¿Qué es la psicosis cicloide?

¿Qué es la psicosis cicloide?

Si se pregunta por qué nunca ha oído hablar de la psicosis cicloide, podría deberse a que no está incluida en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), la herramienta de diagnóstico publicada y actualizada periódicamente por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

“La psicosis cicloide se ha descrito principalmente en la literatura europea y no se enseña en las escuelas de medicina de los Estados Unidos”, explica Rif S. El-Mallakh, MD, coautor de un artículo titulado “Psicosis cicloide”Que apareció en el Revista estadounidense de psiquiatría. “No es una enfermedad psicótica ampliamente reconocida, pero en la mayoría de los estudios, parece ser clínica y biológicamente distinta tanto de los trastornos graves del estado de ánimo como de la esquizofrenia”.

El término “psicosis marginal cicloide” se introdujo por primera vez en 1926 para describir los casos que no cumplían con la presentación típica de esquizofrenia o trastorno afectivo bipolar. Entre las condiciones se encontraban muchos casos de enfermedades psicóticas agudas que presentaban una duración limitada y una recuperación entre recurrencias. Aunque las características agudas son psicóticas, parecidas a la esquizofrenia, el curso es episódico, como en el trastorno bipolar, anotó el artículo.1

Las características clínicas asociadas con la psicosis cicloide incluyen estrés agudo, pensamiento desorganizado, trastornos del sueño que ocurren con frecuencia y síntomas prodrómicos, dice el Dr. El-Mallakh. La psicosis cicloide, que tiene una recuperación rápida y completa entre episodios, no encaja en una categoría de diagnóstico clara, explica.

“Los pacientes que exhiben este patrón serían asignados clínicamente a la categoría de psicosis no especificada del DSM-5 o trastornos psicóticos breves”, escribe en el artículo. “En la literatura psiquiátrica, este tipo de enfermedad se conoce con frecuencia como ‘psicosis cicloide’. La mayoría de los investigadores ven esta categoría de enfermedad psicótica como un diagnóstico distinto de los trastornos esquizofrénicos o afectivos “.

Algunos expertos creen que es importante diferenciar entre la psicosis cicloide y otras enfermedades mentales como la esquizofrenia. “Incluso entre los psiquiatras en ciernes, parece haber una falta de conciencia de este trastorno único”, señaló Devender Singh Yadav, autora de un artículo en el Revista India de Medicina Psicológica.

“El reconocimiento de la psicosis cicloide tiene una implicación importante en la evaluación, investigación, tratamiento y manejo efectivo de estados confusionales recurrentes con alteración de la actividad psicomotora y episodios psicóticos breves”, escribió el autor. “Esto ayudará tanto a los médicos como a los investigadores”.1

Síntomas de psicosis cicloide

La psicosis cicloide comienza muy repentinamente, explica el Dr. El-Mallakh. “Una de las cosas clave es que hoy puedes estar bien y realmente psicótico mañana y luego, dentro de los cuatro días de haber tomado la medicación, la psicosis puede resolverse”, dice.

La afección puede presentarse con síntomas similares a la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo o el trastorno por estrés postraumático, señala el Dr. El-Mallakh, pero tiene algunas características clave: el inicio rápido, la compensación rápida, la función entre episodios generalmente excelente, y la forma en que puede repetirse de vez en cuando.

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La psicosis cicloide, que es más común en mujeres jóvenes, rara vez se presenta con alucinaciones, pero los delirios son comunes, dice el Dr. El-Mallakh. “La persona puede tener paranoia, pero generalmente no cree que alguien los persiga”, explica. “Son paranoicos y psicóticos, y también están ansiosos porque son paranoicos”.

Si bien no se cree que sea más común en personas con un familiar que la padece, la psicosis cicloide no se ha estudiado tanto como otras formas de psicosis. “La exclusión de la psicosis cicloide de los principales compendios de diagnóstico ha obstaculizado la investigación en esta categoría de pacientes”, señala el Dr. El-Mallakh.

Opciones de tratamiento

La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento eficaz para la psicosis cicloide, pero también lo es la medicación, dice el Dr. El-Mallakh. “El tratamiento con un agente antipsicótico es beneficioso en la fase aguda, aunque no está claro si esto evitará una recurrencia”, dice. La El litio estabilizador del estado de ánimo parece ayudar a prevenir una recurrencia, dice.

“La psicosis cicloide no se diagnostica en los Estados Unidos, debido a las diferencias en la forma en que se desarrolló el DSM, en contraste con el sistema ICD y otros, pero la condición como se describe ciertamente encaja en el espectro bipolar, y cualquier persona que tenga estos síntomas debe considerarse para un ensayo con un estabilizador del estado de ánimo ”, dice Timothy B. Sullivan, MD, presidente de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento en Northwell Health / Staten Island University Hospital en Staten Island, Nueva York.

Al igual que con cualquier enfermedad mental, la psicosis cicloide podría desencadenarse por alteraciones en el ritmo diario de la vida, dice el Dr. Sullivan. “Una enfermedad física, cambios en su vida social, incluso un cambio de estaciones pueden ser desencadenantes para algunas personas”, dice.

Las personas con psicosis cicloide pueden ser diagnosticadas por error con esquizofrenia, explica el Dr. Sullivan, y cuando esto sucede, pueden ser tratadas única y demasiado agresivamente con medicamentos antipsicóticos. Sin embargo, esto enmascara el problema, dice. “Lo que pueden necesitar son estabilizadores del estado de ánimo, en lugar de las altas dosis de antipsicóticos que también se administran a las personas con estados de enfermedad maníaca en ausencia de una terapia estabilizadora del estado de ánimo adecuada”, dice.

Otro problema es que cuando a las personas se les administra un medicamento antipsicótico, se les puede indicar que lo sigan tomando durante un tiempo sin disminuirlo. “Esto es muy debilitante”, dice el Dr. Sullivan. “La medicación antipsicótica puede afectar la iniciativa y la motivación, y hacer que la persona se sienta como si le hubieran arrojado una manta pesada. Los medicamentos deben ajustarse con el tiempo a medida que cambian los síntomas de la enfermedad y el funcionamiento “.

Perspectiva a largo plazo

En general, la psicosis cicloide es menos grave y altera la vida que la esquizofrenia.3 “La psicosis cicloide generalmente responde bastante bien y rápidamente al tratamiento, y casi siempre responde mejor que la esquizofrenia y los trastornos afectivos”, dice el Dr. El-Mallakh. “Generalmente tiene un buen resultado y los pacientes generalmente pueden funcionar bien en sus vidas”.

Fuentes de artículos

Última actualización: 26 de mayo de 2021

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