¿Qué es el trastorno de oposición desafiante (ODD)?  ¿Qué es ODD?

¿Qué es el trastorno oposicional desafiante o TOD, (ODD, por sus siglas en inglés)? ¿Qué es TOD?

Discutir, berrinches, no escuchar, responder. ¿Suena familiar? Probablemente hubo solo un asentimiento colectivo de todos los padres a lo largo de la historia. Pero lo que es diferente con el trastorno negativista desafiante (TOD) es que este tipo de comportamiento hostil, desobediente y vengativo (sí, los niños pueden ser vengativos) es persistente y ha estado sucediendo durante al menos seis meses. Los niños (y adultos) con TND parecerán susceptibles y molestos, perderán los estribos fácilmente y tendrán arrebatos de ira, que casi siempre están dirigidos a padres, maestros u otras figuras de autoridad. Debido a que no es solo un estado de ánimo pasajero, el TOD puede interrumpir las actividades diarias simples y la dinámica familiar (especialmente si hay hermanos) y puede causar problemas en la escuela o el trabajo para los adultos.

¿Cuáles son los síntomas del TOD?

Los síntomas del TOD pueden incluir:

  • Hacer berrinches repetidos
  • Discutir con frecuencia y en exceso con adultos, particularmente con aquellos en posiciones de autoridad.
  • Negarse a obedecer las reglas y seguir las solicitudes
  • Hacer cosas para molestar o molestar a los demás a propósito
  • Culpar a los demás por su mala conducta o errores.
  • Tener frecuentes arrebatos de ira y resentimiento.
  • Buscar venganza o ser vengativo
  • Decir cosas malas cuando está molesto y usar lenguaje obsceno
  • Estar de mal humor y frustrarse fácilmente

Dado que muchos de estos síntomas suenan como la semana promedio para la mayoría de los niños pequeños, es difícil saber cuándo buscar ayuda. Además, el TOD se relaciona mucho con otros trastornos como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Su pediatra puede ayudarlo a decidir si su hijo debe ser evaluado.

¿Es extraño o mi hijo simplemente se está portando mal?

Solo un profesional de la salud mental que esté capacitado para reconocer el TOD puede hacer un diagnóstico, pero hay dos preguntas principales que pueden ayudarlo a decidir si es hora de ver a un profesional. Según el psicólogo Adam Saenz, Ph.D., D. Min., Dónde ocurre el comportamiento es una de esas preguntas. “Si la mala conducta solo ocurre en un entorno (digamos solo en casa, solo en la escuela, solo en el campo de deportes), entonces es probable que sea una respuesta a algún desencadenante ambiental”, sugiere. Los niños con TND suelen ser desobedientes, hostiles y vengativos en una variedad de entornos.

La segunda pregunta es: “¿La mala conducta se interpone en el camino de tener una vida normal y funcional (para el niño o el resto de la familia)?” Esto puede ser más difícil de responder, pero piense en su vida social y académica. Si su hijo está luchando en alguno de estos dos, entonces la respuesta es sí, el comportamiento se interpone en el camino de una vida normal.

Factores de riesgo para TOD

La investigación sobre TOD está dividida. Alguna evidencia sugiere que existen factores genéticos específicos que predisponen a los niños, otras investigaciones muestran correlaciones con el entorno, como el estrés familiar o la depresión del cuidador. Es probable que contribuyan ambos factores. De hecho, algunas investigaciones incluso han identificado qué síntomas se relacionan más con la genética que con el medio ambiente.

Las estimaciones sugieren que entre el 2% y el 16% de los niños y adolescentes tienen TOD . A menudo se diagnostica en la edad preescolar. En los niños más pequeños, el TND es más común en los niños. Niños viviendo con Los trastornos del estado de ánimo, la ansiedad, el TDAH y / o los trastornos de conducta también son más propensos a tener TND. La buena noticia es que algunos niños superan con creces el TND y con la intervención se puede controlar. Los adultos que tienen TOD pueden haber desarrollado el trastorno en la niñez y no haber sido diagnosticados ni tratados.

Diagnóstico de TOD

El primer paso será un examen médico. Su médico querrá descartar cualquier explicación física. A continuación, verá a un psiquiatra o psicólogo que utilizará herramientas y criterios de evaluación específicos, así como observaciones e informes de padres, maestros y otras figuras de autoridad, para ayudar a determinar si su hijo tiene TOD .

Hay tres niveles de TOD.

  • Leve: aquí es donde los síntomas se limitan a un solo entorno.
  • Moderado: aquí algunos síntomas estarán presentes en al menos dos situaciones.
  • Grave: los síntomas estarán presentes en tres o más situaciones.

TND vs Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (DMDD)

El trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (DMDD, por sus siglas en inglés) es un tipo de trastorno depresivo diagnosticado en niños que luchan por regular sus estados de ánimo y emociones de una manera apropiada para su edad. Los niños con DMDD tienen frecuentes arrebatos de mal genio en respuesta a la frustración, ya sea verbal o conductualmente. Entre arrebatos, experimentan irritabilidad crónica y persistente. El Dr. Saenz sugiere que la principal diferencia entre TOD y DMDD es que las crisis asociadas con DMDD son impulsadas por la inestabilidad del estado de ánimo, básicamente abrumado por las emociones. Las crisis asociadas con el TOD se asocian con mayor frecuencia con figuras de autoridad y se caracterizan por discutir, molestar a los demás, culpar a los demás por los propios errores y la venganza, según el Dr. Sáenz.

Tratamiento TOD

Psicoterapia e intervenciones conductuales

La terapia cognitivo-conductual (TCC), un tipo de psicoterapia, se usa comúnmente para enseñar a los niños cómo lidiar con pensamientos y sentimientos y enseñarles cómo remodelarlos. La terapia familiar también se puede utilizar para ayudar a mejorar las interacciones con las figuras de autoridad y la comunicación entre los miembros de la familia. Tanto los padres como los hermanos pueden beneficiarse del apoyo que brinda la terapia familiar.

Capacitación en gestión de padres

En la capacitación para el manejo de padres, a los padres se les enseñan estrategias específicas para usar cuando su hijo tiene un arrebato. El entrenamiento también se enfoca en la importancia de la previsibilidad y las consecuencias consistentes cuando el niño no sigue las instrucciones. Es útil que todas las figuras de autoridad que pasan una cantidad significativa de tiempo con el niño participen en el entrenamiento.

Medicamento

Por lo general, no se prescriben medicamentos; de hecho, la FDA no ha aprobado ningún medicamento para el TOD. Si hay una superposición entre TOD y ADHD (que es común), los reguladores del estado de ánimo, los agonistas alfa (2) y los antidepresivos se utilizan como terapia de segunda línea.

Estrategias de autoayuda para padres

Una de las mejores cosas que puede hacer es ser sincero con los maestros y otros adultos. Cuanto más sepan, mejor comprenderán y podrán manejar situaciones que puedan surgir. Los niños con TND necesitan un poco más de espacio y un poco más de tiempo para procesar la dirección. Aquí hay cinco estrategias para ayudar:

  • Establezca expectativas y consecuencias claras. Según el psicólogo Kahina A. Louis, Ps.yD, aumentar la estructura en el hogar es el primer paso para comenzar a manejar los comportamientos asociados con el TND. “Esto incluye establecer expectativas claras de las reglas / rutina e incluso publicarlas en algún lugar donde el niño pueda ver”, dice ella. “Las consecuencias del incumplimiento también podrían publicarse bajo las reglas / rutina y deben ser justas y consistentes. Una consecuencia justa es aquella que tiene sentido en función de la acción (por ejemplo, perder tiempo frente a la televisión ese día o el siguiente por mirar televisión en lugar de completar una tarea) “. Es fundamental que aplique constantemente las consecuencias de las acciones de su hijo para enseñarle qué esperar cuando rompa las reglas y lo que significa ser responsable de sus acciones. “Los padres pueden incluso enmarcarle esto al niño diciendo“ es tu elección; o hacer [the desired behavior] o afrontar las consecuencias ”, aconseja el Dr. Louis. “A medida que el niño comienza a darse cuenta de que lo que sucede a continuación es realmente el resultado de su comportamiento, puede comenzar a tomar un mejor control de su comportamiento para lograr el resultado deseado”.
  • Utilice elogios y recompensas.“Tan importante como las consecuencias, si no más, es el uso de elogios y recompensas cuando el niño se involucra en los comportamientos deseados”, continúa el Dr. Louis. “A menudo, los niños con TND son vistos como el niño“ malo ”y constantemente reciben comentarios negativos sobre sí mismos. Esto puede llevar a una relación negativa entre ellos y sus figuras de autoridad ”. Reconocer cuándo su hijo se está comportando de manera positiva equilibra eso. “Los padres deben informar constantemente a sus hijos cuando están haciendo un buen trabajo, agradecerles por sus comportamientos positivos y aplicar recompensas (como tiempo de juego adicional, privilegios extendidos, actividad familiar preferida, etc.)”, aconseja el Dr. Louis. “Una vez más, esto le muestra al niño que lo que sucede a continuación, una recompensa o una consecuencia, es su elección”.
  • Establezca límites ofreciendo opciones. El Dr. Sáenz también enfatiza la importancia de las elecciones cuando se trata de enfrentar los síntomas del TND de su hijo y remodelar sus comportamientos. “Una estrategia principal para lidiar con el comportamiento poco cooperativo es establecer límites ofreciendo opciones”, dice. “Por ejemplo,” ¿Le gustaría recoger su ropa o hacer su cama primero? ” en lugar de “Tienes que limpiar tu habitación”.
  • Ayude a su hijo a lidiar con sus sentimientos Los niños con TND a menudo son de mal humor, se frustran fácilmente y muestran arrebatos de ira, por lo que “también es importante ayudar a un niño con dificultades a comprender y regular los sentimientos que pueden estar impulsando el comportamiento de oposición”, señala el Dr. Sáenz. “En lugar de preguntar, ‘¿Qué deberías estar haciendo ahora mismo?’, Pregúntate, ‘¿Cómo te sientes ahora?’ Luego, valide el sentimiento diciendo: “Entiendo cómo te sientes. A veces me siento así cuando mi jefe me pide que haga cosas que no quiero ‘”.
  • Vincula el sentimiento con el comportamiento. Una vez que haya animado a su hijo a hablar sobre sus sentimientos y, posteriormente, los haya validado, el Dr. Sáenz enfatiza la importancia de vincular el sentimiento con el comportamiento. Sugiere usar una frase como, “Está bien que te enojes, pero no está bien que ignores mis peticiones. Antes de que te pida que sigas mis instrucciones nuevamente, lidiemos con tu enojo practicando nuestros ejercicios de respiración “. Al encontrar al niño donde se encuentra emocionalmente, desempacar y validar esos sentimientos, y abordarlos con calma, puede contener la ira de su hijo antes de que se desvanezca y al mismo tiempo enseñarle que su comportamiento es inaceptable.

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