Medicamentos, terapia, cambios en el estilo de vida y más

Medicamentos, terapia, cambios en el estilo de vida y más

La depresión se trata con mayor frecuencia con un enfoque de tres puntos: medicamentos para la depresión, trabajo con un terapeuta y cambios en el estilo de vida.

Medicamento

El medicamento recetado suele ser un antidepresivo. Un médico de atención primaria probablemente pueda recetar uno. Los factores que el médico considerará incluyen otras afecciones médicas, otros medicamentos que está tomando el paciente, los efectos secundarios y el costo.

Los médicos suelen comenzar con una dosis baja que se aumenta gradualmente hasta que se muestra una mejoría. Los antidepresivos por primera vez pueden tardar de 4 a 6 semanas en mostrar una mejoría. El médico controlará los efectos secundarios y medirá la mejora.

Tipos de medicamentos y tratamientos

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Los ISRS alivian los síntomas al bloquear la absorción (llamada “recaptación”) de serotonina por determinadas células nerviosas del cerebro. Debido a que la serotonina ayuda a regular el estado de ánimo, un ISRS ayuda a dejar más serotonina disponible. Los medicamentos más comunes recetados para la depresión, como fluoxetina (Prozac®), paroxetina (Paxil®, Pexeva®), sertralina (Zoloft®), citalopram (Celexa®) y escitalopram (Lexapro®). Efectos secundarios: insomnio (insomnio), disfunción sexual y aumento de peso, pero menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos (ver más abajo).
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)) funcionan con un doble tipo de acción al aumentar los niveles de serotonina y norepinefrina que inhiben la absorción de estas sustancias químicas en las células cerebrales. Ejemplos: duloxetina (Cymbalta®), venlafaxina (Effexor XR®), desvenlafaxina (Pristiq®, Khedezla®), levomilnacipran (Fetzima®). Efectos secundarios: dolor de cabeza, náuseas o malestar estomacal, aumento leve de la presión arterial, aumento de peso, disfunción sexual.
  • Inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina (NDRI) ayudan a aumentar las concentraciones de reguladores del estado de ánimo en el cerebro. Ejemplos: bupropión (Wellbutrin®, Aplenzin®, Forfivo XL®) y mirtazapina (Remeron®). Los NDRI pueden producir menos efectos secundarios o los efectos secundarios pueden ser diferentes. El bupropión puede causar ansiedad, pero es el que menos efectos secundarios sexuales provoca. La mirtazapina también puede producir menos efectos secundarios sexuales y menos náuseas, pero provoca aumento de peso y sedación.
  • Antidepresivos tricíclicos (ATC) incluyen imipramina (Tofranil®), nortriptilina (Pamelor), amitriptilina, doxepina y desipramina (Norpramin®). Los tricíclicos tienden a causar más efectos secundarios que los antidepresivos más nuevos. Los ATC funcionan de manera similar a los IRSN, pero producen aún más efectos secundarios. Por el contrario, pueden aliviar el dolor crónico. Se pueden recetar tricíclicos cuando los pacientes han probado otros medicamentos que no han funcionado.
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) incluyen medicamentos como tranilcipromina (Parnate®), fenelzina (Nardil®) e isocarboxazida (Marplan®). Se puede recetar cuando otros medicamentos no han funcionado, pero pueden tener efectos secundarios graves. Los IMAO generalmente requieren una dieta estricta debido a interacciones peligrosas (o incluso mortales) con los alimentos (queso, encurtidos, vino). Los IMAO también pueden producir una mala reacción cuando se toman con medicamentos como descongestionantes, píldoras anticonceptivas y algunos suplementos a base de hierbas. Los IMAO pueden Nunca combinarse con ISRS.
  • Antidepresivos atípicos. Estos medicamentos no pertenecen a ninguna de las categorías comunes de antidepresivos. Estos incluyen trazodona, vortioxetina (Trintellix®) y vilazodona (Viibryd®). A veces tienen nuevos mecanismos de acción que están en desarrollo y, a veces, actúan más rápidamente que los antidepresivos típicos.
  • Antipsicóticos atípicos (antipsicóticos de segunda generación o SGA). Estos medicamentos también se denominan antipsicóticos de segunda generación (SGA) y pueden usarse para la depresión resistente al tratamiento (TRD) o el trastorno depresivo muy severo. Estos incluyen aripiprazol (Abilify®), quetiapina (Seroquel® y Seroquel XR®) y olanzapina (Zyprexa®), que a menudo se usan en combinación con otros medicamentos, incluida la fluoxetina. Brexpiprazol (Rexulti®): se usa para tratar ciertos trastornos mentales / anímicos como la esquizofrenia y la depresión y también puede ayudar a mejorar el estado de ánimo, el sueño, el apetito y el nivel de energía.
  • Antidepresivos recientemente aprobados La selegilina (Emsam®), un IMAO que se coloca en la piel en forma de parche, puede causar menos efectos secundarios que otros IMAO. Otro antidepresivo recientemente aprobado en el mercado es un aerosol nasal de ketamina llamado Spravato.

Para obtener más información, consulte nuestro artículo sobre medicamentos para la depresión.

Otras opciones medicinales

  • Litio se ha utilizado durante mucho tiempo como estabilizador del estado de ánimo; está indicado para el tratamiento del trastorno bipolar. El litio reduce el riesgo de suicidio en pacientes con trastorno bipolar o depresión en más de un 60%. El litio se usa para tratar y prevenir episodios de manía en personas con trastorno bipolar, también llamado trastorno maníaco-depresivo. Se llama “agente antimaníaco”.
  • Tiroides tratos: La hormona tiroidea se puede utilizar de dos formas diferentes para tratar la depresión mayor unipolar. Muy a menudo, la hormona tiroidea se usa como estimulación para pacientes que responden de manera insuficiente a la monoterapia con antidepresivos y también se puede iniciar simultáneamente con un tricíclico al comienzo de la farmacoterapia para acelerar la respuesta en comparación con la monoterapia con antidepresivos tricíclicos.
  • MDMA (también conocido como “molly” o “éxtasis”) una sustancia psicoactiva utilizada originalmente para personas con TEPT
  • Cannabis medicinal (marihuana): aunque no se dispone de investigación clínica en humanos, se ha demostrado que el THC y el CBD en modelos animales son beneficiosos.
  • Psicodélicos como el LSD y la psilocibina (el ingrediente psicoactivo de los hongos) están en estudio. Los participantes son monitoreados de cerca.

Terapias de estimulación cerebral

Tratar la depresión con terapia

Hay 3 tipos comunes de terapia disponibles que tienen un buen historial para tratar la depresión:

Tratar la depresión con cambios en el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida y deshacerse de los viejos hábitos poco saludables pueden ser la parte más desafiante del tratamiento de su propia depresión. A continuación, se muestran algunas formas de mejorar su perspectiva:

Fuentes de artículos

Última actualización: 23 de septiembre de 2020

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