Todos tenemos formas personales de describir la depresión. Entumecimiento. Tortura psicológica. Una voz negativa que no dejará de sonar dentro de tu cabeza por muchas veces que le digas que se calle. Pero para aquellos que luchan contra la depresión resistente al tratamiento (TRD), una sola palabra podría venir a la mente: atrapado. TRD describe la depresión que no ha respondido a al menos dos tratamientos antidepresivos diferentes.
Es sorprendentemente común, hasta un tercio de los pacientes deprimidos se consideran resistentes al tratamiento. Para los afectados, encontrar un tratamiento es una aventura que nadie pidió. Implica meses de prueba y error y eventualmente podría conducir a una terapia alternativa más intimidante como la ketamina o la terapia electroconvulsiva (TEC).
Pero antes de aventurarse por ese camino, es crucial asegurarse de que realmente tiene TRD (que es fácil de diagnosticar erróneamente). “Si la depresión no se trata correctamente, Mira resistente al tratamiento ”, dice Alexander Papp, MD, psiquiatra de UC San Diego Health. “En algunos casos, el problema es el tratamiento, no la depresión”.
Determinar si puede tener depresión resistente al tratamiento
Después de 2-3 semanas de tomar la medicación, ¿notó alguna mejoría?
Debería ver alguna mejora en su depresión dentro de las primeras semanas después de comenzar a tomar un antidepresivo. Pero tenga paciencia, el cerebro de todos es diferente. La mayoría de los médicos recomiendan administrar cada medicamento de 6 a 8 semanas para que funcione completamente y probar hasta cuatro antidepresivos de diferentes clases para encontrar el adecuado para usted.
¿Cuánto tiempo llevas deprimido?
Es probable que las personas con antecedentes de depresión se vuelvan resistentes al tratamiento con el tiempo. Los episodios prolongados de depresión pueden causar cambios cognitivos y de comportamiento que eventualmente se convierten en una segunda naturaleza. También es común que las personas que alguna vez tuvieron éxito con un antidepresivo experimenten un efecto de “expulsión” (o taquifilaxia). Los estudios estiman que entre el 25 y el 30 por ciento de las personas que toman antidepresivos experimentarán taquifilaxia en algún momento.
¿Qué tan severos son sus síntomas?
Los médicos sospechan que ambos extremos del espectro de la depresión (síntomas graves y síntomas leves) no responden bien a los antidepresivos. Esto se debe a que la depresión severa puede ser causada por un tipo diferente de desequilibrio biológico que la depresión moderada, mientras que la depresión leve se beneficia del efecto placebo con tanta frecuencia como lo hace con los medicamentos.
Estas ansioso
La depresión y la ansiedad a menudo van de la mano. Peor aún, los estudios han encontrado que cuando coexisten, la ansiedad predice una baja tasa de respuesta a los antidepresivos.
¿Le han diagnosticado depresión bipolar?
Las personas que tienen depresión bipolar tienen más probabilidades de ser resistentes al tratamiento que las personas con un trastorno depresivo mayor. Si bien la conexión no se comprende completamente, se sabe que las personas con TRD tienen algunos de los mismos marcadores de riesgo genético distintos que las personas con depresión bipolar. Esto influiría en la probabilidad de que alguien responda a un antidepresivo.
¿Cuántos años tienes?
Los ancianos tienen más probabilidades de verse afectados por TRD. Esto podría deberse a que su depresión ha durado más y tiende a ser más grave. Un estudio también lo atribuyó a la discapacidad, el deterioro funcional y una calidad de vida disminuida.
¿Tiene antecedentes de abuso de sustancias?
Si bien la relación entre TRD y el abuso de sustancias a veces puede ser una cuestión de la gallina o el huevo, la investigación a menudo encuentra que los dos están relacionados. Muchas sustancias adictivas provocan cambios en el cerebro (especialmente en el sistema de la dopamina) que pueden provocar depresión y afectar la forma en que el cuerpo recibe los antidepresivos.
¿Experimentas dolor crónico?
Se han encontrado vínculos entre el dolor crónico y la TRD. Las vías sensoriales de las lesiones se encuentran en las mismas regiones del cerebro que el control del estado de ánimo. Debido a que el dolor crónico induce estrés durante un período prolongado de tiempo, podría basarse en cambios desadaptativos similares a los de la depresión.
Señales de que es solo la medicina
¿No sumando? Después de todo, es posible que no tenga TRD. Aquí hay otras razones por las que su medicamento podría no estar funcionando.
- No ha probado dos o más antidepresivos de diferentes clases (ISRS y IRSN).
- No le recetaron la dosis correcta.
- No ha estado tomando el medicamento exactamente como se le indicó.
- Los efectos secundarios han sido desagradables, por lo que es posible que se haya saltado una dosis aquí o allá.
- No le dio a cada prueba de antidepresivos las 6-8 semanas completas.
- Está tomando otro medicamento (como presión arterial, antibióticos o esteroides) que interfiere con los antidepresivos.
- Tiene un problema médico que imita los síntomas de la depresión, como hipotiroidismo, apnea del sueño, presión arterial baja, deficiencias nutricionales, síndrome de fatiga crónica y trastorno bipolar.
Si cree que tiene TRD, hay esperanza. Consulte esta página para leer todo sobre las posibles opciones de tratamiento para esta complicada afección.
Fuentes de artículos
Última actualización: 17 de agosto de 2020