Esquizofrenia y depresión: comprender el vínculo y el riesgo potencial

Esquizofrenia y depresión: comprender el vínculo y el riesgo potencial

La esquizofrenia es un trastorno mental crónico que afecta la forma en que una persona piensa, siente y se comporta. Aunque la esquizofrenia no es tan común como otros trastornos mentales (se estima que la prevalencia del trastorno a lo largo de la vida está entre el 0,3% y el 0,7%), puede causar un deterioro significativo en el funcionamiento social y laboral. 1

Las características psicóticas de la esquizofrenia suelen surgir entre los últimos años de la adolescencia y la mitad de los treinta, con el inicio de la edad máxima del primer episodio psicótico entre los primeros y mediados de los veinte.

Los síntomas de la esquizofrenia involucran una variedad de disfunciones cognitivas, conductuales y emocionales. Los síntomas de la esquizofrenia se dividen en tres categorías:

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Síntomas positivos

Los síntomas positivos incluyen comportamientos psicóticos y pueden hacer que las personas diagnosticadas con el trastorno pierdan contacto con la realidad.

  • Alucinaciones
  • Alucinaciones
  • Trastornos del pensamiento
  • Trastornos del movimiento

Síntomas negativos

Los síntomas negativos afectan las emociones y los comportamientos.

  • Expresión emocional disminuida
  • Afecto plano
  • Disminución de la sensación de placer.
  • Hostilidad y agresión

Síntomas cognitivos

Los síntomas cognitivos son comunes y están asociados con el deterioro laboral y social.

  • Déficit de memoria
  • Funcionamiento ejecutivo deficiente (dificultad para comprender la información y usarla para tomar decisiones)
  • Velocidad de procesamiento lenta
  • Dificultad para inferir las intenciones de otras personas (teoría de la mente)
  • Déficits en la función del lenguaje

Esquizofrenia y depresión

Aproximadamente el 25% de las personas diagnosticadas con esquizofrenia cumplen los criterios de depresión. 2 Los síntomas depresivos pueden ocurrir a lo largo de todas las fases de la enfermedad, incluso durante los episodios psicóticos, y pueden estar asociados con temas de pérdida y desesperanza.

La prevalencia del trastorno depresivo mayor es de aproximadamente el 7%, con marcadas diferencias por edad y sexo. 3 La prevalencia entre las personas de 18 a 29 años es tres veces mayor que la de las personas de 60 años, y la prevalencia en las mujeres es entre 1,5 y 3 veces mayor que en los hombres.

El trastorno depresivo mayor puede ocurrir a cualquier edad, aunque el pico de aparición es a los 20 años. La característica esencial del trastorno depresivo mayor es un período de al menos dos semanas durante el cual hay pérdida de interés o estado de ánimo deprimido que representa un cambio en el funcionamiento que se caracteriza por exhibir cinco (o más) de los siguientes:

  • Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días
  • Disminución del interés en todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días.

Uno de estos dos primeros síntomas debe estar presente para hacer el diagnóstico.

  • Pérdida o ganancia de peso significativa o cambio en el apetito (disminución o aumento) casi todos los días
  • Alteración del sueño (insomnio o hipersomnia) casi todos los días.
  • Agitación psicomotora (inquietud) o retraso (desaceleración) casi todos los días
  • Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
  • Sentimientos de culpa o inutilidad casi todos los días.
  • Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse o tomar decisiones casi todos los días.
  • Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente, intento de suicidio o un plan específico para suicidarse.

Para cumplir con los criterios para el trastorno depresivo mayor, los síntomas deben causar un deterioro significativo en las áreas de funcionamiento ocupacional, social o de otro tipo y los síntomas pueden no ser atribuibles a otra afección médica, incluido el abuso de sustancias.

Los síntomas depresivos con esquizofrenia exacerban los déficits en el funcionamiento psicosocial y aumentan el riesgo de suicidio. Aproximadamente el 5% -6% de las personas con esquizofrenia mueren por suicidio y el 20% intenta suicidarse, pero el riesgo de comportamiento suicida existe en todo momento durante los episodios depresivos mayores.

Tratamiento

El tratamiento suele durar toda la vida y puede incluir una combinación de administración de medicamentos, psicoterapia y servicios de apoyo.

Medicamento

La medicación es fundamental para el tratamiento eficaz de la esquizofrenia. Los antidepresivos recetados junto con los antipsicóticos tienen un papel terapéutico en el manejo de los síntomas depresivos en la esquizofrenia.

Psicoterapia

La terapia individual ayuda a las personas con esquizofrenia y trastorno depresivo mayor a normalizar los patrones de pensamiento y a aprender a lidiar con el estrés. También ayuda a prevenir las recaídas.

La terapia familiar brinda apoyo y educación a los miembros de la familia que cuidan a personas esquizofrénicas.

La terapia de grupo puede ayudar a reducir el estigma y brindar apoyo social. Esto puede reducir la soledad.

Servicios de apoyo

La mayoría de las personas con esquizofrenia necesitan apoyo para la vida diaria.

La capacitación en habilidades sociales mejora la comunicación y ayuda a las personas a participar en las actividades diarias, mientras que la capacitación vocacional ayuda a las personas a prepararse, encontrar y mantener un empleo.

Hospitalización

La hospitalización puede ser necesaria durante tiempos de crisis, particularmente durante episodios depresivos, para garantizar la seguridad y el cuidado personal adecuado.

Fuentes de artículos

Última actualización: 1 de octubre de 2020

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