Bulimia y depresión: manejo de las complicaciones del tratamiento

Bulimia y depresión: manejo de las complicaciones del tratamiento

Los trastornos alimentarios son afecciones complejas y potencialmente mortales que tienen un impacto negativo en la salud física y emocional de una persona. Según la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación, 20 millones de mujeres y 10 millones de hombres sufrirán un trastorno de la alimentación clínicamente significativo en algún momento, que incluye anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por atracón u otro trastorno de la alimentación o de la alimentación no especificado.1

La bulimia nerviosa comúnmente comienza en la adolescencia o en la adultez temprana y se caracteriza por episodios recurrentes de atracones y conductas compensatorias (a menudo denominadas “purgas”.2 La comorbilidad con otros trastornos mentales es común en las personas con bulimia nerviosa, y los estudios indican que casi la mitad de los pacientes con bulimia nerviosa también tienen un trastorno del estado de ánimo coexistente. 3

Las personas con bulimia nerviosa muestran una mayor frecuencia de síntomas depresivos (por ejemplo, baja autoestima) y trastornos depresivos. Para muchos pacientes, la alteración del estado de ánimo comienza al mismo tiempo o después del trastorno alimentario, pero para algunos la alteración del estado de ánimo precede al desarrollo de la bulimia nerviosa. 4

Dada la relación superpuesta entre la bulimia nerviosa y los trastornos depresivos, es útil comprender ambos y encontrar un tratamiento eficaz.

Los síntomas de la bulimia nerviosa

Las personas con bulimia nerviosa generalmente se encuentran dentro del rango de peso normal o con sobrepeso, y los atracones con frecuencia comienzan durante o después de un episodio de dieta para perder peso. Las características esenciales de la bulimia nerviosa son las siguientes:

  1. Episodios recurrentes de atracones caracterizados por comer (en una cantidad de tiempo discreta) una cantidad de comida mayor de lo que la mayoría de las personas comerían dadas las circunstancias y una sensación de falta de control durante el episodio de alimentación.
  2. Comportamientos compensatorios recurrentes (“purgas”) para prevenir el aumento de peso, que incluyen: vómitos autoinducidos, uso indebido de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, ayuno o ejercicio excesivo.
  3. Los atracones y las purgas ocurren al menos una vez a la semana durante 3 meses.
  4. La autoevaluación está influenciada por el peso y la forma del cuerpo.
  5. La alteración no ocurre durante la anorexia. 5

Las personas con bulimia nerviosa ponen un énfasis excesivo en el peso y la forma del cuerpo, y estas evaluaciones de sus cuerpos impactan negativamente en su autoestima.

Los atracones a menudo ocurren en secreto y pueden ser provocados por el estrés, sentimientos negativos relacionados con el peso o la forma del cuerpo, el aburrimiento o la restricción dietética. Los atracones pueden resultar en sentimientos de vergüenza.

La prevalencia de bulimia nerviosa a los 12 meses entre las mujeres jóvenes es del 1% al 1,5%. El trastorno alcanza su punto máximo en la adolescencia y la edad adulta joven y tiene una proporción de 10: 1 de mujeres a hombres. 6

Riesgo de suicidio

El riesgo de suicidio es elevado para las personas con bulimia nerviosa, particularmente con un trastorno del estado de ánimo concurrente.

Los síntomas del trastorno depresivo mayor aumentan el riesgo de suicidio. La característica esencial del trastorno depresivo mayor es un período de dos semanas durante el cual hay un estado de ánimo deprimido la mayor parte del día casi todos los días o pérdida de interés o placer en casi todas las actividades. Otros síntomas potenciales incluyen:

  • Pérdida de peso significativa cuando no está a dieta o aumento de peso y cambios en el apetito
  • Insomnio o hipersomnia casi todos los días
  • Agitación o retraso psicomotor casi todos los días
  • Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
  • Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
  • Discapacidad para pensar o concentrarse y / o indecisión.
  • Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin un plan o un intento de suicidio o un plan de suicidio. 7

Los síntomas del trastorno depresivo mayor causan angustia o deterioro significativo en las áreas de funcionamiento social, ocupacional o de otro tipo. El suicidio es siempre un riesgo cuando una persona experimenta un episodio depresivo mayor. Es muy importante que las personas hablen sobre sus síntomas depresivos con sus proveedores de atención médica cuando busquen ayuda para la bulimia nerviosa, ya que podría ser necesario un enfoque de más de un tratamiento.

Tratamiento de la bulimia nerviosa y la depresión.

El tratamiento de la bulimia puede resultar complicado. El tratamiento eficaz aborda los problemas emocionales subyacentes que contribuyen a la baja autoestima y la autopercepción negativa.

Tratamiento de la bulimia nerviosa y la depresión es más eficaz con un enfoque de equipo. Su equipo de tratamiento lo incluye a usted, su familia, su médico de atención primaria o profesional de la salud, su médico de salud mental y un dietista con experiencia en el tratamiento de trastornos alimentarios. El tratamiento puede incluir:

  • Terapia cognitivo-conductual (TCC) para ayudarlo a identificar patrones de pensamiento negativos y poco saludables que contribuyen a los trastornos alimentarios y reemplazarlos por patrones positivos.
  • Terapia familiar (esto es particularmente importante con los adolescentes)
  • Terapia interpersonal para ayudar a resolver problemas relacionados con la autoestima, la comunicación y la resolución de problemas.
  • Manejo de medicamentos: algunos antidepresivos pueden ser efectivos para el tratamiento de la bulimia nerviosa cuando se combinan con psicoterapia. 8
  • Educación nutricional para diseñar un plan de alimentación saludable
  • Hospitalización: si tiene complicaciones de salud importantes a causa de la bulimia nerviosa, es posible que sea necesaria una hospitalización

Encontrar ayuda para la bulimia nerviosa y la depresión

No existe una respuesta sencilla para tratar la bulimia nerviosa y la depresión. El mejor primer paso que puede tomar es pedirle a su médico de atención primaria que lo derive a un especialista en trastornos alimentarios. A partir de ahí, su especialista puede dirigir a su equipo para ayudarlo a encontrar el plan de tratamiento que mejor se adapte a sus necesidades.

Fuentes de artículos

Última actualización: 13 de febrero de 2018

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